地域医療支援センターでは、地域の先生方と病院との窓口となり、ご紹介いただいた患者さんが円滑に受診や入院をしていただけるよう支援をしています。

• 外来診察、検査予約依頼のご相談及びご支援
• 入院依頼のご相談及びご支援
• ご紹介患者さんに関するご報告（診察結果・検査結果・入院経過など）
• ご紹介患者さんに関するお問い合わせ
• 症例検討会の開催
• 外来担当表送付（月1回）

レスパイト入院のご相談はこちらをご確認下さい。

こちらはご自宅からご入院する場合の手順です。
他医療機関にご入院中で、当院への転院をご希望の場合には申込書は利用せず、地域医療支援センターにご相談ください。

手順書

レスパイト入院申込書

Ｑ＆Ａ

電話受付時間　平日8：45～17：00　土曜8：45～13：00

直通番号　TEL　03-3610-3664　FAX 03-3610-3729

ご連絡なしでご来院いただいても受診はできますが、予約優先になるため、ご予約をとって頂くことをおすすめ致します。また、初診のご予約も受付けております。

1. 電話にて診察の予約をお取りします。（ご紹介の患者さんに必ず紹介状をお渡し下さい)
2. 診察当日、患者さんは紹介状をご持参の上、初診･再来受付(①番）に紹介状をお渡しください。
3. 各科外来へご案内いたします。
4. 診察後、会計受付（②番）にてお会計し、ご帰宅ください。
5. 「紹介患者さん受診報告書」（診察結果のご報告）をご紹介元へ郵送致します。

電話受付時間　平日8：45～17：00　土曜8：45～13：00

直通番号　TEL　03-3610-3664　FAX 03-3610-3729

1. 電話にて入院のご依頼をお受けします。 （ご紹介の患者さんに必ず紹介状をお渡しください）
2. 患者さんの氏名、性別、生年月日、症状を、救急ナースがお聞きします。
3. 救急外来にて診察後、入院となります。
4. 「紹介患者さん入院報告書」をご紹介元へ郵送致します。
5. 退院時、診療情報提供書（入院経過ご報告）を患者さんにお渡しし、ご紹介元に持参していただくか、ご郵送致します。

※時間外、休日は救急外来または当直医師が対応いたします。
TEL　03-3610-3651（代表）

電話受付時間　平日8：45～17：00　土曜8：45～13：00

直通番号　TEL　03-3610-3664　FAX 03-3610-3729

1. 電話にて検査予約をお取りします。 （ご紹介の患者さんに必ず紹介状をお渡しください）
2. 連携室より「予約表」をFAX致します
3. MRI･CT検査の場合は、「MRI･CT検査依頼票（紹介状）」、他の検査の場合は紹介状をご記入のうえ、患者さんにお渡しください。
4. 検査当日、患者さんは紹介状をご持参の上、初診･再来受付(①番）に紹介状をお渡しください。
5. 各科外来にて問診後、検査となります。
6. 検査後、会計受付（②番）にてお会計し、ご帰宅下さい。
7. 検査結果はご紹介元にご郵送致します。（MRI･CTはCD-R+読影レポート）

• ※当日、CD-Rを患者さんにお渡し、読影レポートを後日郵送することも可能です。ご希望の際は、予約時にお申し付けください。
• ※「MRI･CT検査依頼票（紹介状）」をご希望の場合は、お手数ですが地域医療支援センターまでご連絡ください。

地域医療における診療所と病院のそれぞれの役割分担を明確にしながら、ご紹介患者さんに最適で一貫性のある医療を提供していくために、地域の先生方との連携をより一層充実させることを目的とした制度です。

登録ご希望の場合は、地域医療支援センターまでお問い合わせください。

制度の内容

• ご紹介患者さんの外来診療・入院手配をより円滑に行います。
• 病院から診療所への紹介の際は、専門領域等を考慮し、優先的にご紹介させて頂きます。
• ご希望により診療所の情報を当院広報誌に掲載させて頂きます。

「生計困難者が経済的な理由により必要な医療を受ける機会を制限されることのないよう、
無料または低額な料金で診療を行う事業のことです。　（社会福祉法第2条第3項）」

当院は社会福祉法人の病院として無料低額診療事業を行っております。

無料低額診療事業のご相談はこちらをご覧ください。

無料低額診療事業について